Dorośli: zalecana dawka wynosi 40 mg 2x/dobę. W zależności od stanu klinicznego pacjenta dawka ta może być następnie zwiększona maks. do 80 mg 2x/dobę. Jeśli jest to wskazane, największa zalecana dawka może być stosowana już od 3. doby leczenia. Jest szczególnie istotne, aby nie przekraczać maks. dawki leku, ponieważ nie potwierdzono bezpieczeństwa zyprazydonu w dawkach powyżej 160 mg/dobę, a stosowanie leku wykazuje związek z zależnym od dawki wydłużeniem odstępu QT. W leczeniu podtrzymującym należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę; w wielu przypadkach dawka 20 mg 2x/dobę może okazać się wystarczająca. Nie ma konieczności dostosowywania dawki leku u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek. U pacjentów z niewydolnością wątroby należy rozważyć zmniejszenie dawki. U osób w podeszłym wieku zmniejszenie dawki początkowej nie jest zwykle wskazane, jednak należy je rozpatrzyć u pacjentów powyżej 65 lat.
Zipwell przeciwskazania
Nadwrażliwość na zyprazydon lub pozostałe składniki preparatu. Stwierdzone wydłużenie odstępu QT. Wrodzone wydłużenie odstępu QT. Świeży zawał mięśnia sercowego. Niewyrównana niewydolność serca. Zaburzenia rytmu serca leczone lekami przeciwarytmicznymi z grupy IA i III. Jednoczesne leczenie lekami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak: leki przeciwarytmiczne z grupy IA i III, trójtlenek arsenu, halofantryna, octan lewometadylu, mesoridazyna, tiorydazyna, pimozyd, sparfloksacyna, gatifloksacyna, moksifloksacyna, metylosulfonian dolasetronu, meflokina, sertindol, cyzapryd.
Zipwell w ciąży
Nie przeprowadzono badań u ciężarnych kobiet. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną metodę antykoncepcji. Nie zaleca się stosowania leku w ciąży, chyba że oczekiwane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie wiadomo czy lek jest wydzielany do mleka. W trakcie terapii zyprazydonem nie należy karmić piersią.
Ciąża – trymestr 1 – Kategoria C
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Ciąża – trymestr 2 – Kategoria C
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Ciąża – trymestr 3 – Kategoria C
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Zipwell skutki uboczne
Bardzo częste: senność. Częste: osłabienie, ból głowy; zaparcie, suchość błon śluzowych jamy ustnej, dyspepsja, nadmierne ślinienie, nudności, wymioty; pobudzenie ruchowe, akatyzja, zawroty głowy, dystonia, zespół pozapiramidowy, wzmożone napięcie, drżenie; zaburzenia widzenia. Niezbyt częste: ból, hipotonia ortostatyczna, tachykardia, wzdęcia, wzmożone pragnienie, zaburzenia stawowe, kurcze mięśni nóg, sztywność typu koła zębatego, parestezje, zaburzenia mowy, późne dyskinezy, nieżyt błony śluzowej nosa, wysypka skórna, wysypka grudkowo-plamista, pokrzywka. Rzadkie: reakcje alergiczne, gorączka, migrena, obrzęk języka, eozynofilia, zwiększenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej, bóle mięśniowe, miastenia, koszmary senne, nieprawidłowy chód, bezruch, ataksja, omamy, neuropatia, porażenie, łuszczyca, niedowidzenie, zapalenie spojówek, suchość oczu, bolesne oddawanie moczu, ginekomastia, impotencja, nietrzymanie moczu. Zyprazydon powoduje niewielkie do umiarkowanego, zależne od dawki, wydłużenie odstępu QT.
Zipwell działanie i stosowanie
Zyprazydon wykazuje duże powinowactwo do receptorów dopaminergicznych typu 2 i wyraźnie większe powinowactwo do receptorów serotoninergicznych typu 2A. Działa także na receptory serotoninergiczne 5HT2C, 5HT1D i 5HT1A, przy czym jego powinowactwo do miejsc wiążących tych receptorów jest równe lub większe od powinowactwa do receptora typu D2. Wykazuje umiarkowane powinowactwo do neuronalnych transporterów serotoniny i norepinefryny oraz do receptorów histaminowych typu H1 i receptorów typu α1. Nie wykazuje istotnego powinowactwa do receptorów muskarynowych typu M1. Zyprazydon wykazywał działanie antagonistyczne zarówno w stosunku do receptorów serotoninergicznych 5HT2A, jak i receptorów dopaminergicznych D2.
Zipwell a karmienie piersią
Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.