Dawkowanie ciągłe w celu indukcji i stymulacji porodu: 5-10 j.m. rozpuszczone w 250-1000 ml 5% roztworu glukozy lub fizjologicznego roztworu soli, podaje się w dożylnym wlewie kroplowym z szybkością 8-30 kropli na minutę. Dawkowanie przerywane: w poronieniu: 3-5x po 3-5 j.m. domięśniowo co 1 h; leczenie poporodowych krwawień z jamy macicy: zazwyczaj 5-10 j.m. domięśniowo po urodzeniu się łożyska. W ginekologii: celu ułatwienie wyłyżeczkowania macicy i zminimalizowania utraty krwi 5-10 j.m. domięśniowo.
Oxytocin-Richter przeciwskazania
Nadwrażliwość na lek. Znacząca dysproporcja pomiędzy główką płodu a miednicą matki, poprzeczne lub ukośne położenie płodu, stany nagłe, w których korzystniejsze jest rozwiązanie operacyjne, groźba pęknięcia macicy i stany ze wzmożonym napięciem mięśnia macicy, łożysko przodujące. Niewskazane jest dłuższe stosowanie leku w atonii macicy lub ciężkiej toksemii, oraz w ciężkich zaburzeniach sercowo-naczyniowych.
Oxytocin-Richter w ciąży
Preparat stosowany zgodnie ze wskazaniami nie powoduje patologii płodu. Karmienie piersią należy rozpocząć następnego dnia po przerwaniu podawania preparatu.
Ciąża – trymestr 1 – Kategoria A
Badania z grupą kontrolną nie wykazały istnienia ryzyka dla płodu w I trymestrze, możliwość uszkodzenia płodu wydaje się mało prawdopodobna.
Ciąża – trymestr 2 – Kategoria A
Badania z grupą kontrolną nie wykazały istnienia ryzyka dla płodu w I trymestrze, możliwość uszkodzenia płodu wydaje się mało prawdopodobna.
Ciąża – trymestr 3 – Kategoria A
Badania z grupą kontrolną nie wykazały istnienia ryzyka dla płodu w I trymestrze, możliwość uszkodzenia płodu wydaje się mało prawdopodobna.
Oxytocin-Richter skutki uboczne
U matki: afibrynogenemia, krwiak w obrąbie miednicy lub krwawienie po porodzie, odczyn alergiczny lub reakcja anafilaktyczna, zaburzenia rytmu serca, przedwczesne skurcze komorowe, obniżenie ciśnienia krwi a następnie podwyższenie ciśnienia krwi i tachykardia. Przy powolnym wlewie trwającym ponad 24 h obserwowano ciężkie zatrucie wodne ze śpiączką, drgawkami i zgonem włącznie. U płodu lub noworodka: bradykardia, przedwczesne skurcze komorowe i inne zaburzenia rytmu, trwałe uszkodzenie mózgu lub ośrodkowego układu nerwowego, zamartwica, zgon; niskie wartości punktowe w skali Apgar w ciągu pierwszych 5 minut, żółtaczka noworodków, krwawienie do siatkówki.
Oxytocin-Richter przedawkowanie
Objawy: jak objawy niepożądane. Nadmierne pobudzenie poprzez wywołanie hipertonicznych skurczów lub skurczu tężcowego macicy, może doprowadzić do jej pęknięcia, pęknięcia szyjki i pochwy, krwawienia poporodowego, spadku przepływu miedzy macicą i łożyskiem, zwolnienie tętna płodu, niedotlenienia, hiperkapni i śmierci płodu. Możliwe jest także zatrucie wodne, jeśli podaje się duże dawki leku przez dłuższy czas. Postępowanie polega na odstawieniu leku oraz leczeniu objawowym i podtrzymującym podstawowe czynności życiowe.
Oxytocin-Richter działanie i stosowanie
Farmoakologiczne i kliniczne właściwości oksytocyny syntetycznej są identyczne jak właściwości naturalnego hormonu tylnego płata przysadki. Oksytocyna działa wybiórczo na mięśniówką gładka macicy, szczególnie w końcowej fazie ciąży, w czasie porodu i natychmiast po porodzie. Pobudza rytmiczne skurcze macicy, zwiększa częstotliwość skurczów samoistnych oraz podnosi napięcia mięśniówki macicy. Wrażliwość macicy na oksytocynę wzrasta stopniowa w miarę rozwoju ciąży, osiągając maksimum w jej końcowej fazie. Oksytocyna syntetyczna, ze względu na brak zanieczyszczeń występujących zwykle w substancji pochodzenia naturalnego (wazopresyna, białka zwierzęce), nie powoduje takich reakcji niepożądanych jak np. wzrost ciśnienia krwi, retencja moczu, może więc być stosowana nawet u pacjentek z nadciśnieniem i zatruciem ciążowym. Dystrybucja odbywa się poprzez płyn pozakomórkowy. Niewielki ilości leku prawdopodobnie dostają się do krążenia płodowego. T0,5 wynosi około 106 minut. Po podaniu pozajelitowym reakcja macicy występuje natychmiast (podanie dożylne) lub w ciągu 3-5 minut (podanie domięśniowe) i utrzymuje się odpowiednio przez około 40 minut i 30-60 minut. Oksytocyna jest szybko eliminowana, przede wszystkim przez nerki i wątrobę.