Dorośli, w tym pacjenci w podeszłym wieku: zalecana początkowa dawka wynosi 0,2 mg/h (lub 5 mg/24 h) tj. system transdermalny o powierzchni 10 cm2, stosowany przez 12-14 h. Następnie system transdermalny należy usunąć, aby uzyskać 10-12 h przerwę w podawaniu azotanów. Po około 12 h można zastosować następny plaster. Nie określono minimalnej przerwy w podawaniu azotanów, niezbędnej dla uniknięcia zjawiska tolerancji, dane wskazują jednak, że wystarczająca jest przerwa w każdym cyklu dobowym 10-12 h. U niektórych pacjentów, aby osiągnąć optymalne działanie lecznicze może być konieczne zwiększenie dawki przy zachowaniu sekwencyjnego schematu podawania z przerwą. U pacjentów z objawami dławicy występującymi w nocy może być korzystne zastosowanie produktu w nocy z przerwą w ciągu dnia. U takich pacjentów może być konieczne podawanie innych produktów stosowanych w chorobie wieńcowej w ciągu dnia. Pacjenci z ciężką chorobą wieńcową mogą wymagać podawania innych produktów leczniczych stosowanych w chorobie wieńcowej w okresach przerw w stosowaniu azotanów. Nie ma danych na temat bezpieczeństwa i skuteczności stosowania u dzieci.
Nitro-Dur przeciwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną (glicerolu triazotan) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą; ciężka niedokrwistość; ciężkie niedociśnienie; zwiększone ciśnienie śródczaszkowe; niewydolność serca spowodowana zwężeniem zastawkowym lub zwężeniem aorty.
Nitro-Dur w ciąży
Brak odpowiednich danych dotyczących stosowania azotanów u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach dotyczące wpływu na ciążę, rozwój zarodkowy i płodowy, poród oraz rozwój potomstwa są niewystarczające. Potencjalne ryzyko dla ludzi jest nieznane. Dlatego produkt leczniczy może być stosowany w czasie ciąży jedynie w przypadkach, gdy w opinii lekarza korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym zagrożeniem dla płodu. Brak danych dotyczących wydzielania triazotanu glicerolu do mleka matki. Dlatego należy zachować ostrożność przy stosowaniu produktu leczniczego u kobiet karmiących piersią.
Ciąża – trymestr 1 – Kategoria C
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Ciąża – trymestr 2 – Kategoria C
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Ciąża – trymestr 3 – Kategoria C
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Nitro-Dur skutki uboczne
Zaburzenia sercowo-naczyniowe: (niezbyt często) niedociśnienie, omdlenie i odruchowa tachykardia, nasilenie objawów choroby wieńcowej, nadciśnienie z odbicia. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: (często) podrażnienie w miejscu podania. Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: (często) ból głowy, zaczerwienienie twarzy; (niezbyt często) zawroty głowy/uczucie wirowania, nadwrażliwość.
Nitro-Dur przedawkowanie
Postać farmaceutyczna produktu leczniczego (system transdermalny) powoduje, że prawdopodobieństwo przedawkowania jest bardzo małe. Ponadto w przypadku przedawkowania usunięcie plastra powoduje ustąpienie jego objawów. Przedawkowanie azotanów może spowodować hipotonię, omdlenie, zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego z objawami mózgowymi i methemoglobinemią. W przypadku przedawkowania należy natychmiast usunąć plaster i dokładnie oczyścić skórę, która miała kontakt z plastrem. Może być konieczne podanie dożylnego wlewu 0,9% roztworu chlorku sodu lub podobnego płynu w celu zwiększenia objętości krwi krążącej. Epinefryna jest nieskuteczna w leczeniu ostrej hipotonii związanej z przedawkowaniem.