Tag: Matrifen

Dawkowanie powinno być ustalone indywidualnie, w oparciu o informacje na temat wcześniejsze przyjmowania opioidowych leków przeciwbólowych przez danego pacjenta, z uwzględnieniem następujących czynników: możliwość rozwinięcia się tolerancji na produkt leczniczy; obecny stan ogólny oraz medyczna ocena pacjenta; stopień nasilenia choroby. Wymagane dawkowanie ustala się indywidualnie i powinno być poddane regularnej weryfikacji po każdorazowym podaniu. Pacjenci przyjmujący opioidowe leki przeciwbólowe po raz pierwszy. Dawkowanie należy rozpocząć od plastrów o szybkości uwalniania 12,5 µg/h. Nie zaleca się rozpoczynać leczenia opioidowego fentanylem u pacjentów w bardzo podeszłym wieku i u pacjentów osłabionych, ze względu na ich zwiększoną wrażliwość na leczenie opioidami. W takich przypadkach lepiej rozpocząć leczenie małymi dawkami morfiny o natychmiastowym uwalnianiu, a preparat przepisywać po ustaleniu optymalnej dawki. Zmiana leczenia z innego opioidowego leku przeciwbólowego. Dawkę początkową, przy zmianie z doustnych lub pozajelitowych opioidów na leczenie fentanylem, należy przeliczać w następujący sposób: Należy ustalić ilość środka przeciwbólowego, jaka była potrzebna w ciągu ostatnich 24 h. Należy przeliczyć uzyskaną wartość na odpowiadającą jej doustną dawkę morfiny (przeliczanie potencjału analgetycznego: patrz Charakterystyka Produktu Leczniczego). Równoważną dawkę fentanylu należy obliczyć w następujący sposób: w odniesieniu do pacjentów, u których konieczna jest rotacja leków opioidowych (przelicznik z doustnej dawki morfiny na transdermalną dawkę fentanylu wynosi 150:1); w odniesieniu do pacjentów, u których leczenie opioidami ma przebieg stabilny i jest dobrze tolerowane (przelicznik z doustnej dawki morfiny na transdermalną dawkę fentanylu wynosi 100:1). Poprzez połączenie kilku plastrów można uzyskać szybkość uwalniania leku na poziomie powyżej 100 µg/h. Wstępna ocena działania przeciwbólowego fentanylu nie powinna być prowadzona przed upływem 24 h od zastosowania pierwszego plastra. Wynika to ze stopniowego zwiększania się stężenia fentanylu w surowicy krwi, które dokonuje się w tym czasie. Przez pierwsze 12 h od zmiany leku na fentanyl należy nadal podawać pacjentowi dotychczasowy lek przeciwbólowy w dotychczasowej dawce, natomiast przez kolejne 12 h lek ten podaje się w zależności od potrzeby. Zwiększanie dawki i leczenie podtrzymujące. Plaster należy zmieniać co 72 h. Stopniowe zwiększanie dawki powinno być indywidualne dla każdego pacjenta i prowadzone aż do uzyskania właściwej skuteczności przeciwbólowej. U pacjentów, u których nastąpił znaczny spadek działania w okresie 48-72 h po zastosowaniu preparatu, może zaistnieć potrzeba zastąpienia fentanylu po 48 h. Plastry o uwalnianiu 12,5 µg/h są przeznaczone do modyfikacji dawki przy mniejszym zapotrzebowaniu na lek. Jeśli działanie przeciwbólowe jest niewystarczające pod koniec początkowego okresu podawania leku, dawkę można zwiększyć po 3 dniach, aż do uzyskania oczekiwanego skutku u danego pacjenta. Dawkowanie można zwiększać o 12,5 µg/h lub 25 µg/h, należy jednak przy tym wziąć pod uwagę zapotrzebowanie na inne leki przeciwbólowe oraz nasilenie dolegliwości bólowych u danego pacjenta. Okresowo, w celu uśmierzenia bólu, może zajść potrzeba zastosowania u danego pacjenta uzupełniających dawek krótko działających leków przeciwbólowych. Należy rozważyć zastosowanie alternatywnej metody leczenia przeciwbólowego lub alternatywnej drogi podania opioidów, jeśli stosowana dawka preparatu przekracza 300 µg/h. Przy zmianie z długotrwałego stosowania morfiny na transdermalny preparat fentanylu obserwowano objawy odstawienia, pomimo odpowiedniej skuteczności przeciwbólowej. W przypadku wystąpienia objawów odstawienia zaleca się zastosowanie małych dawek krótko działających preparatów morfiny. Zmiana lub przerwanie leczenia. W razie konieczności przerwania stosowania plastrów, zastąpienie ich innymi produktami leczniczymi opioidowymi powinno byś stopniowe i rozpoczynać się od małej, powoli zwiększanej dawki. Jest to związane ze stopniowym zmniejszaniem się stężenia fentanylu w surowicy krwi. Zmniejszenie stężenia fentanylu w surowicy o 50% trwa około 17 h. Jako zasadę należy przyjąć, że, przerywanie leczenia przeciwbólowego opioidami powinno odbywać się stopniowo w celu uniknięcia objawów odstawienia (nudności, wymioty, biegunka, niepokój i drżenia mięśni). Czas trwania podawania. Plaster należy zmienić po 72 h. Jeśli, w szczególnych przypadkach, zaistnieje potrzeba wcześniejszej wymiany plastra, nie należy jej przeprowadzać przed upływem 48 h, w przeciwnym razie może bowiem nastąpić wzrost stężenia fentanylu. Do każdego podania należy wybrać nowy obszar na skórze. Plaster można nakleić na to samo miejsce dopiero po upływie 7 dni. Działanie przeciwbólowe utrzymuje się przez jakiś czas po usunięciu plastra. Jeśli po usunięciu plastra zostaną na skórze jego pozostałości, należy je zmyć dużą ilością mydła i wody. Do zmywania nie wolno używać alkoholu, ani innych rozpuszczalników, ponieważ w wyniku działania plastra mogą one przeniknąć przez skórę. Dane dotyczące stosowania leku u dzieci poniżej 12 roku życia są ograniczone. Nie należy podawać preparatu dzieciom. Pacjenci w podeszłym wieku powinni być poddani uważnej obserwacji. W razie konieczności należy zmniejszyć zastosowaną dawkę. Pacjenci z upośledzoną czynnością wątroby i nerek powinni być poddani uważnej obserwacji. W razie konieczności należy zmniejszyć zastosowaną dawkę.