Tag: Ketilept

Dorośli. Leczenie schizofrenii: całkowita dawka dobowa przez pierwsze 4 dni leczenia wynosi: 50 mg (dzień 1.), 100 mg (dzień 2.), 200 mg (dzień 3.) i 300 mg (dzień 4.). Począwszy od dnia 4. zwykła skuteczna dawka kwetiapiny wynosi 300 mg/dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia u indywidualnego pacjenta, dawkę można modyfikować w zakresie 150-750 mg/dobę. Bezpieczeństwo stosowania dawek większych niż 800 mg/dobę nie było oceniane w badaniach klinicznych. Leczenie epizodów manii związanych z chorobą dwubiegunową: w leczeniu epizodów manii związanych z chorobą dwubiegunową całkowita dawka dobowa przez pierwsze 4 dni leczenia wynosi: 100 mg (dzień 1.), 200 mg (dzień 2.), 300 mg (dzień 3.) i 400 mg (dzień 4.). Można dalej zwiększać dawkę do osiągnięcia dawki 800 mg/dobę w 6. dniu leczenia, przy czym zwiększać dawkę należy o nie więcej niż o 200 mg/dobę. Dawkę można modyfikować w zakresie 200-800 mg/dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia u indywidualnego pacjenta. Zwykła skuteczna dawka mieści się w przedziale między 400 a 800 mg/dobę. Osoby w podeszłym wieku: u osób w podeszłym wieku preparat należy stosować z dużą ostrożnością, szczególnie w początkowym okresie ustalania dawki. U osób w podeszłym wieku zalecana dawka początkowa wynosi 25 mg/dobę. Dawkę tę należy zwiększać o 25 lub 50 mg/dobę, aż do osiągnięcia dawki skutecznej, która zazwyczaj jest mniejsza niż u młodszych pacjentów. Jak wykazano w badaniu klinicznym, klirens osoczowy kwetiapiny po podaniu doustnym może być zmniejszony o 30-50% u osób w wieku 65 lat lub starszych. W takich przypadkach konieczne może być zmodyfikowanie dawki leku. U osób wyniszczonych i u osób ze skłonnością do reakcji hipotensyjnych zaleca się wolniejsze zwiększanie dawki i mniejsze dawki terapeutyczne. Dzieci i młodzież: nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności kwetiapiny u dzieci i młodzieży. Zaburzenie czynności nerek: chociaż u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny = 10-30 ml/min./1,73 m2) klirens osoczowy kwetiapiny po podaniu doustnym jest zmniejszony o około 25%, w badaniu klinicznym wykazano, że po podaniu takich samych dawek kwetiapiny u osób zdrowych i osób z chorobą nerek stężenia leku w osoczu nie różniły się. W związku z tym nie ma potrzeby modyfikowania dawek leku u takich chorych. Zaburzenie czynności wątroby: kwetiapina jest intensywnie metabolizowana w wątrobie a osoczowy klirens tego związku po podaniu doustnym jest u pacjentów z chorobą wątroby o 30% mniejszy niż u osób z prawidłową czynnością wątroby. W związku z tym w przypadku rozpoznanego zaburzenia czynności wątroby, szczególnie w początkowej fazie leczenia, konieczne może być zmodyfikowanie dawki leku. Zalecana dawka początkowa wynosi 25 mg/dobę. Dawkę tę należy zwiększać o 25 lub 50 mg/dobę, aż do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia u indywidualnego pacjenta. Leczenie podtrzymujące: nie ma dostępnych dowodów naukowych, które pozwoliłyby odpowiedzieć na pytanie, jak długo można stosować kwetiapinę u chorych na schizofrenię, ale skuteczność leczenia podtrzymującego jest dobrze potwierdzona dla wielu innych leków przeciwpsychotycznych. W związku z tym zaleca się, aby pacjenci kontynuowali przyjmowanie leku; zaleca się stosowanie najmniejszej dawki potrzebnej do utrzymania remisji. Pacjentów należy okresowo kontrolować, aby ocenić, czy wymagają leczenia podtrzymującego czy nie. Ponowne rozpoczynanie leczenia po przerwie u chorych leczonych wcześniej kwetiapiną: nie ma dostępnych danych na temat takich przypadków. Jeśli potrzebne jest ponowne rozpoczęcie leczenia produktem u pacjentów, którzy wcześniej przerwali leczenie kwetiapiną, zaleca się następujący sposób postępowania: w przypadku ponownego rozpoczynania leczenia pacjentów, u których przerwa w terapii kwetiapiną była krótsza niż tydzień, można kontynuować terapię dawką stosowaną w leczeniu podtrzymującym. W przypadku ponownego rozpoczynania leczenia pacjentów, u których przerwa w stosowaniu leku była dłuższa niż jeden tydzień, należy przestrzegać początkowego schematu zwiększania dawki i ustalić skuteczną dawkę w zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta. Zmiana innych leków przeciwpsychotycznych: nie zebrano danych, które dotyczyłyby szczególnie przestawiania pacjentów z innych leków przeciwpsychotycznych na kwetiapinę lub jednoczesnego stosowania kwetiapiny i innych leków przeciwpsychotycznych. U niektórych pacjentów chorych na schizofrenię dopuszczalne może być nagłe odstawienie wcześniej stosowanego leku przeciwpsychotycznego, ale u większości takich pacjentów bardziej odpowiednie jest stopniowe wycofywanie wcześniejszego leczenia. We wszystkich przypadkach, w których zmiana leczenia wymaga jednoczesnego podawania dwóch leków przeciwpsychotycznych, okres, w którym dwa leki są razem podawane, powinien być jak najkrótszy. Przestawiając pacjentów chorych na schizofrenię z leków przeciwpsychotycznych w postaci depot na preparat, terapię należy rozpocząć w momencie następnej planowej iniekcji leku depot. Okresowo należy oceniać konieczność kontynuowania jednoczesnego podawania leku, stosowanego z powodu pozapiramidowych objawów niepożądanych wywołanych przez wcześniejszą terapię lekiem w postaci depot.