Wstrzyknięcia dożylne. Zwykle podaje się 150 mg w 10-20 ml 5% roztworu glukozy w powolnym, trwającym co najmniej 3 min. wstrzyknięciu. Leku nie należy wstrzykiwać dożylnie pacjentom z niskim ciśnieniem krwi (hipotonią), kardiomiopatią, ciężką niewydolnością serca i/lub ciężką niewydolnością układu oddechowego. Dożylny wlew kroplowy. Zwykle dawka nasycająca wynosi 5 mg/kg mc. podawana w 250 ml 5% roztworu glukozy, przez okres od 20 min. do 2 h. Wlew można powtarzać 2-3 razy na dobę. Szybkość wlewu należy dostosować do uzyskanego efektu działania leku. Zwykle dawka podtrzymująca nie jest większa niż 15 mg/kg mc./dobę podawana we wlewie dożylnym w odpowiednim rozcieńczeniu.
Amiokordin przeciwskazania
Nadwrażliwość na amiodaron, jod lub inne składniki leku. U pacjentów z rzadkoskurczem zatokowym, zatokowo-przedsionkowym, blokiem przedsionkowo-komorowym, blokiem dwu- lub trójpęczkowym z wyjątkiem pacjentów z wszczepionym stymulatorem serca. Nie należy stosować u pacjentów z zaburzoną czynnością gruczołu tarczowego oraz w okresie ciąży. Dożylne podanie leku jest przeciwwskazane pacjentom ze zbyt niskim ciśnieniem krwi, z ciężką niewydolnością serca, ciężką niewydolnością układu oddechowego, kardiomiopatią zastoinową.
Amiokordin w ciąży
W okresie ciąży lek można podawać tylko w sytuacjach wyjątkowych (gdy inne leki przeciwarytmiczne są nieskuteczne) i gdy potencjalne korzyści dla matki usprawiedliwiają niekorzystny wpływ amiodaronu na płód. Matki przyjmujące amiodaron nie powinny karmić niemowląt piersią.
Ciąża – trymestr 1 – Kategoria D
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Ciąża – trymestr 2 – Kategoria D
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Ciąża – trymestr 3 – Kategoria D
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Amiokordin skutki uboczne
W miejscu podania może wystąpić zapalenie żyły objawiające się bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem. Ponieważ amiodaron zwalnia czynność serca, u niektórych pacjentów może wystąpić bradykardia (tętno wolniejsze niż 50/min); w tych przypadkach należy odstawić lek. Możliwe jest wystąpienie lub zaostrzenie wcześniej występujących niemiarowości serca. Mogą wystąpić następujące zaburzenia czynności przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, zaparcia, brak łaknienia, przemijające uszkodzenie wątroby, żółtaczka, zwiększona aktywność enzymów wątroby (AspAT, AIAT). Może wystąpić martwica komórek wątroby zwłaszcza u pacjentów, u których wystąpiły wcześniej zaburzenia czynności tego narządu. W czasie leczenia amiodaronem w rogówce mogą odkładać się drobne złogi (rzadko powodują zaburzoną ostrość widzenia, lub widzenie kolorowej otoczki wokół przedmiotów). Obecność złogów w rogówce nie wymaga odstawienia leku. Złogi znikają po zakończeniu leczenia amiodaronem. W każdym przypadku wystąpienia zaburzeń widzenia należy przeprowadzić badanie okulistyczne. Podczas leczenia amiodaronem może wystąpić niedoczynność lub nadczynność tarczycy. W takich przypadkach należy odstawić lek. Nadczynność tarczycy może się objawiać utratą masy ciała, przyspieszoną czynnością serca, nadmiernym poceniem, uczuciem niepokoju i nadmierną nerwowością. Niedoczynność tarczycy może objawiać się zwiększeniem masy ciała, występowaniem obrzęków twarzy, suchością skóry i włosów, nadmiernym wypadaniem włosów, nadmiernym uczuciem zimna. Zaburzenia czynności tarczycy najczęściej przemijają po odstawieniu leku, ale w niektórych przypadkach wymagają specjalistycznego leczenia. Kaszel, nasilająca się duszność i gorączka mogą być spowodowane uszkodzeniem płuc przez amiodaron (alergiczne lub śródmiąższowe zapalenie płuc, zwłóknienie). Zaburzenia czynności układu oddechowego najczęściej przemijają bez leczenia po odstawieniu leku. Sporadycznie mogą wystąpić zaburzenia neurologiczne objawiające się zaburzeniem czucia, bólem głowy, zaburzeniami widzenia spowodowanymi zapaleniem nerwu wzrokowego, zawrotami głowy, omamami słuchowymi, zapaleniem nerwów obwodowych, niezbornością ruchową. Do innych, rzadko występujących działań niepożądanych należą: zapalenie mięśni, zapalenie najądrzy, uczucie metalicznego smaku w ustach, uczucie nadmiernego zmęczenia. W czasie stosowania amiodaronu może wystąpić nadwrażliwość skóry na światło słoneczne. Sporadycznie w czasie długiego stosowania leku może wystąpić ciemnoszare zabarwienie skóry, złuszczające zabarwienie skóry lub niespecyficzne wysypki, które przemijają bez leczenia po odstawieniu leku.
Amiokordin przedawkowanie
Po przedawkowaniu mogą wystąpić: nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości skurczów serca, napady częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, niewydolność krążenia i uszkodzenie wątroby. Leczenie jest objawowe. Nie ma swoistej odtrutki. Leku nie można usunąć z organizmu za pomocą hemodializy. Bradykardię można leczyć podaniem leków pobudzających czynność receptora β-adrenergicznego, glukagonu lub czasowym wszczepieniem stymulatora serca.
Amiokordin działanie i stosowanie
Lek należący do III grupy leków antyarytmicznych wg klasyfikacji Vaughana-Williamsa, ale wykazuje pewne właściwości leków grupy I, II i IV. Blokuje czynność szybkich kanałów: sodowych, potasowych oraz wapniowych i niekonkurencyjnie usuwa pobudzenie receptorów adrenergicznych typu α i β. Amiodaron wydłuża czas trwania potencjałów czynnościowych w przedsionkach i komorach, okres refrakcji w mięśniu serca i hamuje automatyzm węzła przedsionkowo-komorowego. Lek zmniejsza częstość rytmu serca, rozszerza obwodowe naczynia tętnicze co powoduje zmniejszenie oporu przepływu krwi i zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia serca na tlen. Lek jest metabolizowany głównie w wątrobie. T0,5 po dożylnym podaniu pojedynczej dawki wynosi średnio od 3,2 do 20,7 h, a po leczeniu długotrwałym 53-24 dni. Wydalany jest z organizmu w żółci, w mniejszych ilościach w moczu. Głównym metabolitem jest deetyloamiodaron o właściwościach zbliżonych do amiodaronu. Po szybkim dożylnym podaniu działanie przeciwarytmiczne rozpoczyna się w pierwszej godzinie; podczas ciągłego leczenia za pomocą dożylnych wlewów kroplowych pełne działanie leku występuje po dwóch dniach.
Amiokordin a karmienie piersią
Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.