W przypadku wskazania do stosowania kombinacji obu leków, zalecana dawka początkowa wynosi 1 tabl. Accuzie (odpowiadająca dawkom 10 mg chinaprilu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu) na dobę. W zależności od reakcji na leczenie, dawkę można zwiększyć, stosując 1 tabl. Accuzide 20 (odpowiadająca dawkom 20 mg chinaprilu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu) na dobę. Jeśli wystąpi konieczność innego dawkowania niż 10 mg lub 20 mg chinaprilu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu na dobę, należy odstawić preparat i stosować oddzielnie poszczególne leki. Maks. dawka dobowa nie powinna być większa niż 20 mg chinaprilu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu.Preparat można przyjmować niezależnie od posiłków, lek przyjmuje się w jednej dobowej dawce rano, połykając tabletkę w całości i popijając odpowiednią ilością płynu.
Accuzide przeciwskazania
Nadwrażliwość na chinapril, tiazydy, sulfonamidy lub pozostałe składniki preparatu. Wcześniejsze wystąpienie obrzęku naczynioruchowego spowodowanego stosowaniem inhibitorów ACE. Ciężkie upośledzenie czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min. lub stężenie kreatyniny we krwi powyżej 1,8 mg/dl). Bezmocz. Ciąża i okres karmienia piersią. Nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania preparatu u dzieci. Nie stosować u pacjentów dializowanych przy użyciu dializatorów z błonami wysokoprzepuszczalnymi poliakrylonitrylowymi oraz u pacjentów poddanych zabiegowi aferezy LDL z zastosowaniem siarczanu dekstranu do absorpcji. Ostrożnie stosować w niewydolności wątroby, umiarkowanej i łagodnej niewydolności nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min.), cukrzycy, schorzeniach immunologicznych, kolagenozach, zaburzeniach elektrolitowych oraz u pacjentów ze zwężeniem tętnic nerkowych (dwustronnym lub tętnicy jedynej nerki), po transplantacji nerki, ze zwężeniem aorty lub zastawki dwudzielnej oraz innymi utrudnieniami przepływu krwi w lewej komorze serca.
Accuzide w ciąży
Stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią jest przeciwwskazane.
Ciąża – trymestr 1 – Kategoria C
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Ciąża – trymestr 2 – Kategoria D
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Ciąża – trymestr 3 – Kategoria D
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Accuzide skutki uboczne
Niekiedy, szczególnie na początku stosowania preparatu oraz u pacjentów z hipowolemią i/lub zaburzeniami związanymi ze zmniejszonym stężeniem elektrolitów (np. w wyniku wymiotów, biegunek lub wcześniejszego leczenia preparatami moczopędnymi), ciężkim nadciśnieniem tętniczym, lecz także w czasie zwiększania dawki preparatu, może wystąpić nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi (hipotonia, hipotonia ortostatyczna) z objawami takimi, jak: zawroty głowy, uczucie zmęczenia, niewyraźne widzenie, omdlenia ortostatyczne. W związku z hipokaliemią spowodowaną działaniem hydrochlorotiazydu, mogą wystąpić zmiany w obrazie EKG i zaburzenia rytmu serca. Z powodu obniżenia ciśnienia tętniczego krwi po zastosowaniu inhibitorów ACE opisywano pojedyncze przypadki tachykardii, kołatania serca, bólu w klatce piersiowej, dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego, przejściowych ataków niedokrwiennych OUN, udarów mózgu. Mogą wystąpić zaburzenia czynności nerek prowadzące w pojedynczych przypadkach do ostrej niewydolności nerek. W rzadkich przypadkach obserwowano białkomocz, czasami z równoczesnym pogorszeniem czynności nerek. W czasie stosowania hydrochlorotiazydu opisywano pojedyncze przypadki niebakteryjnego śródmiąższowego kłębuszkowego zapalenia nerek i następczą ostrą niewydolnością nerek. Ze strony układu oddechowego najczęściej występował suchy, drażniący kaszel; rzadko – zapalenie oskrzeli, zaburzenia oddychania, zapalenie zatok, nieżyt nosa; sporadycznie – skurcz oskrzeli, zapalenie języka, suchość w jamie ustnej; w pojedynczych przypadkach opisywano nagły obrzęk płuc z objawami wstrząsu. Sporadycznie po stosowaniu preparatów z grupy inhibitorów ACE opisywano obrzęk naczynioruchowy obejmujący krtań, gardło i język. Ze strony przewodu pokarmowego czasami mogą wystąpić nudności, bóle w nadbrzuszu, objawy niestrawności; rzadko – wymioty, biegunka, zaparcie, anoreksja, zapalenie trzustki oraz – zwłaszcza u pacjentów z kamicą żółciową – przypadki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego; opisano pojedyncze przypadki żółtaczki zastoinowej, zaburzeń czynności wątroby, zapalenia wątroby, porażennej niedrożności jelit. Ze strony układu nerwowego: czasami – ból głowy, uczucie zmęczenia, senność, osłabienie, apatia, rzadko – depresja, zawroty głowy, bezsenność, impotencja, zaburzenia czucia, zaburzenia równowagi, stan splątania, zaburzenia nastroju, szumy uszne, nieostre widzenie, zaburzenia smaku. W rzadkich przypadkach mogą występować kurcze mięśniowe, osłabienie układu kostno-szkieletowo-mięśniowego, bóle mięśniowe, napady dny oraz – spowodowane hipokaliemią – niedowłady mięśni. Niekiedy mogą wystąpić skórne reakcje nadwrażliwości: wysypka, rzadko pokrzywka, świąd, pęcherzyca, rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevens-Johnsona, toczeń rumieniowaty, toksyczna martwica naskórka lub obrzęk naczynioruchowy obejmujący usta, twarz i/lub kończyny. Zmianom skórnym mogą towarzyszyć: gorączka, bóle mięśni i stawów, zapalenie stawów, zapalenie naczyń, zmiany parametrów laboratoryjnych (eozynofilia, leukocytoza, zwiększenie OB). Inne zmiany wyników badań laboratoryjnych: zmniejszenie stężenia hemoglobiny, hematokrytu lub liczby płytek krwi.
Accuzide działanie i stosowanie
Preparat wykazuje działanie hipotensyjne i moczopędne. Chinapril i hydrochlorotiazyd w leczeniu nadciśnienia tętniczego mogą być stosowane w monoterapii lub łącznie. Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi po jednoczesnym zastosowaniu obu składników jest większe niż po zastosowaniu obu składników oddzielnie. Chinapril ulega w wątrobie przemianie w chinaprilat, który hamuje aktywność enzymu przekształcającego (ACE) angiotensynę I w angiotensynę II zwężającą naczynia krwionośne i zwiększającą ciśnienie krwi. Hydrochlorotiazyd jest tiazydowym lekiem moczopędnym, działającym głównie w dystalnych kanalikach nerkowych, hamując wchłanianie zwrotne NaCl i ułatwiając wchłanianie zwrotne jonów wapnia; zwiększa także wydzielanie i wydalanie jonów potasu i jonów wodorowych. Chinapril zmniejsza wydalanie potasu z moczem spowodowane moczopędnym działaniem hydrochlorotiazydu.