Wybór odpowiedniego dawkowania oraz schematu leczenia zależy od stanu pacjenta, typu leczonego nowotworu oraz tego, czy 5-FU będzie podawany w monoterapii czy w leczeniu skojarzonym z innym rodzajem terapii. Leczenie należy rozpocząć w szpitalu. Całkowita dawka dobowa 5-FU nie powinna przekraczać 1 g. Zaleca się codzienne monitorowanie liczby płytek krwi i białych krwinek, a leczenie należy przerwać, jeśli liczba płytek zmniejszy się poniżej 100 000/mm3 lub liczba białych krwinek zmniejszy się poniżej 3000/mm3. Zwyczajowo dawkowanie ustala się na podstawie rzeczywistej masy ciała pacjenta, jeśli nie jest otyły, nie występują u niego obrzęki lub inne formy zatrzymania płynów, jak wodobrzusze. W tych przypadkach, jako podstawę obliczeń należy przyjąć należną masę ciała. 5-FU należy podawać we wstrzyknięciach dożylnych albo we wlewie dożylnym lub dotętniczym. Rak okrężnicy i odbytnicy. Dawkę początkową można podać w postaci wlewu lub wstrzyknięcia dożylnego, przy czym wlew jest korzystniejszy ze względu na mniejszą toksyczność. Wlew dożylny: dawkę dobową wynoszącą 15 mg/kg mc. (600 mg/m2 pc.), lecz nie więcej niż 1 g na infuzję, należy rozcieńczyć w 300-500 ml 5% roztworu glukozy lub w 300-500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu i podawać we wlewie trwającym 4 h. Jeśli nie występują objawy niepożądane, wlew należy podawać przez kolejne dni, aż do osiągnięcia całkowitej dawki wynoszącej 12-15 g. Niektórzy pacjenci otrzymywali dawkę całkowitą do 30 g, przy maks. dawce dobowej wynoszącej 1 g. Leczenie należy przerwać, jeśli wystąpią objawy niepożądane ze strony układu krwiotwórczego i pokarmowego. 5-FU można też podawać w ciągłym wlewie przez 24 h. Wstrzyknięcie dożylne: dawkę 12 mg/kg mc. (480 mg/m2 pc.) na dobę można podawać we wstrzyknięciu dożylnym przez 3 dni. Jeśli nie wystąpią objawy niepożądane, w 5., 7. i 9. dniu należy podać produkt w dawce 6 mg/kg mc. (240 mg/m2 pc.). W leczeniu podtrzymującym stosuje się dawkę 5-10 mg/kg mc. (200-400 mg/m2 pc.) we wstrzyknięciu dożylnym raz w tyg. We wszystkich przypadkach leczenie podtrzymujące można podjąć dopiero po ustąpieniu objawów działań niepożądanych. Rak piersi. W leczeniu raka piersi 5-FU można stosować jednocześnie np. z metotreksatem i cyklofosfamidem lub z doksorubicyną i cyklofosfamidem. W tym schemacie dawkę 10-15 mg/kg mc. (400-600 mg/m2 pc.) podaje się dożylnie 1. i 8. dnia 28-dniowego kursu leczenia. Produkt można także podawać w postaci 24 h ciągłego wlewu dożylnego, w dawce wynoszącej zwykle 8,25 mg/kg mc. (350 mg/m2 pc). Inne metody podawania. Wlew dotętniczy: dawkę dobową 5-7,5 mg/kg mc. (200-300 mg/m2 pc.) produktu można podawać w ciągłym 24 h wlewie dotętniczym. Wlew dotętniczy można też stosować miejscowo, zarówno w leczeniu nowotworów pierwotnych, jak i przerzutów. Zaleca się zmniejszenie dawki u pacjentów: wyniszczonych; po ciężkim zabiegu chirurgicznym przebytym w ciągu ostatnich 30 dni; z zahamowaniem czynności szpiku kostnego; z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Stosowanie u dzieci: brak danych dotyczących stosowania leku u dzieci. Nie ma zaleceń dotyczących dawkowania 5-FU u dzieci. U osób w podeszłym wieku 5-FU stosuje się w podobnych dawkach, jak u pacjentów dorosłych.
Przedawkowanie
Objawy Ostre: reakcje psychotyczne, senność, nasilenie działania leków uspokajających, nasilona toksyczność alkoholu. Gdy konieczne jest stosowanie środków uspokajających, można podać dożylnie diazepam w małych dawkach (na przykład rozpoczynając od dawki 5 mg) monitorując jednocześnie układ krążenia i oddechowy. Przewlekłe: zahamowanie czynności szpiku kostnego aż do agranulocytozy i krytycznej małopłytkowości, skłonność do krwotoków, owrzodzenia przewodu pokarmowego, biegunka, wypadanie włosów. Leczenie Nie ma swoistego leczenia. Profilaktycznie należy podać koncentrat granulocytów lub płytek krwi we wlewie. Należy zwrócić uwagę na odpowiednie nawodnienie i diurezę; konieczne jest przywrócenie równowagi elektrolitów. Zwykle hemodializa nie jest konieczna. Pacjenta należy obserwować, aby jak najszybciej wykryć późne powikłania hematologiczne i żołądkowo-jelitowe. Następnie należy wdrożyć leczenie objawowe.